Витилиго — это аутоиммунное заболевание, при котором некоторые участки кожи полностью лишены пигмента, что означает, что они кажутся белыми для глаз. Это происходит для всех типов кожи, но часто наиболее заметно на более темных тонах кожи из-за резкого контраста между естественным оттенком кожи и кожей депигментированного витилиго.
Витилиго возникает из-за ошибки иммунной системы. Обычно ваша иммунная система может отличить нормальные клетки от клеток злоумышленника (например, вируса). Тем не менее, при аутоиммунном заболевании, таком как витилиго, иммунная система фактически реагирует и атакует ваши собственные клетки. В случае витилиго иммунная система атакует меланоциты организма, которые являются клетками, вырабатывающими меланин. По этой причине большинство методов лечения сосредоточено на успокоении чрезмерной реакции иммунной системы.
Я села с моим дорогим другом, сертифицированным коллегой дерматологом и экспертом по цвету кожи Лорен Крюгер, чтобы обсудить давние и новые появляющиеся методы лечения витилиго. Крюгер отмечает, что при выборе правильного лечения важно быть готовым ответить на следующие вопросы.
- Какие области поражены?
- Как часто у вас появляются новые поражения? Когда в последний раз у вас появлялось новое поражение?
- Были ли когда-либо успешно восстановлены пигменты в каких-либо ранее пораженных участках?
- Какие методы лечения помогали вам раньше?
- Какие методы лечения не помогли вам?
Лорен Крюгер — доцент дерматологии Университета Эмори. Она специализируется на уходе за людьми с пигментными расстройствами, включая витилиго, а также с заболеваниями волос и кожи головы. Она также является заместителем директора программы резиденции и послом департамента по вопросам разнообразия, справедливости и инклюзивности.
Актуальные стероиды
Основой лечения витилиго является нанесение на пораженные участки местных кортикостероидов. Поскольку причиной витилиго является чрезмерная активность иммунной системы, почти все схемы лечения включают, по крайней мере, одно противовоспалительное средство. Стероиды для местного применения являются одними из самых эффективных противовоспалительных средств для местного применения. При использовании под руководством сертифицированных дерматологов это лечение по рецепту может быть эффективным и хорошо переносимым. Однако чрезмерное употребление может вызвать потенциальные побочные эффекты, включая истончение кожи.
Нестероидные противовоспалительные средства
Стероиды для местного применения отлично подходят для участков с витилиго на теле, особенно для более толстых участков, таких как руки и ноги; однако важно ограничить местное применение стероидов на чувствительных участках, таких как лицо и пах. Для этих областей отличным вариантом являются противовоспалительные средства местного действия, такие как ингибиторы кальциневрина. Им требуется немного больше времени, чтобы начать действовать, но они обеспечивают местные противовоспалительные эффекты с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов, чем местные стероиды. Крюгер отмечает, что она часто чередует местные стероиды с ингибиторами кальциневрина, чтобы максимизировать эффективность и минимизировать побочные эффекты.
Свет
Это может показаться неожиданным, но дерматологи часто используют благотворное воздействие света для лечения кожных заболеваний, включая витилиго. Солнце состоит из нескольких форм света, включая UVA, UVB и видимый свет. Узкополосная терапия UVB и эксимерный лазер содержат узкий спектр света UVB, который обеспечивает противовоспалительные и пигментные свойства без повышенного риска рака кожи, чем при нормальном воздействии солнечного света.
Для этого лечения пациенты приходят в офис два-три раза в неделю на пять-десять минут каждый. В зависимости от степени витилиго можно лечить все тело или очаговые области. Лечение часто хорошо переносится с минимальными побочными эффектами. Крюгер отмечает, что фототерапия — отличный вариант для людей с стойкими пятнами витилиго, которые не поддаются местной терапии. Следует отметить, что узкополосный УФ-В и эксимерный лазер являются противоположностью соляриев, содержащих канцерогенный УФ-А свет.
Актуальный витамин D для усиления светотерапии
Местное применение витамина D может сократить время репигментации при использовании с фототерапией, но клинически не доказано, что он дает значимые результаты при использовании отдельно.
JAK-ингибиторы
На рынок от витилиго выходит новый класс противовоспалительных средств. Ингибиторы JAK можно найти как в формах для местного применения, так и в пероральных формах, и они действуют как сильные противовоспалительные средства, останавливая воспаление. Исследования показывают очень многообещающие данные о витилиго. Однако ингибиторы JAK всегда следует использовать под руководством сертифицированного врача, поскольку есть потенциальные побочные эффекты.
Хирургическое лечение
Вы можете рассмотреть варианты хирургического лечения витилиго, которые являются стабильными, но безрезультатными. Есть две формы хирургического лечения витилиго.
При трансплантации тканей кожа перемещается из нормально пигментированной области в депигментированную область. Клеточная трансплантация включает суспензию меланоцитов, которые разбросаны по пораженной области витилиго.
Это отличные варианты для подходящих кандидатов, но есть ограниченное количество врачей, которые имеют квалификацию и подготовку для выполнения этой техники.
Макияж
Хотя макияж не является лечением витилиго, его стоит обсудить, поскольку все больше и больше людей становятся более уверенными в своей коже витилиго. Макияж предоставил возможность скрывать витилиго так часто, как хотелось бы. Dermablend — косметическая компания, которая изначально была основана дерматологом и его женой визажиста для создания косметически элегантных вариантов камуфляжа для пациентов с витилиго, проходящих лечение.
Пероральные стероиды
Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, не являются вариантом длительного лечения витилиго, но используются для остановки прогрессирования быстро прогрессирующего витилиго. Затем вы можете управлять стабилизированным состоянием с помощью одного или нескольких из указанных выше вариантов лечения.
Натуральные добавки
Крюгер отмечает, что альфа-липоевая кислота и гинкго могут принести некоторую пользу. Чтобы определить лучший вариант лечения для вас, обращайтесь за помощью дерматолога в киевский центр “DellaRossa”. Опытный специалист сможет помочь вам достичь лучших результатов.