Даже самые опытные в уходе за кожей люди хотели бы получить инсайдерскую информацию от дерматолога. Но иногда сложно задать врачу самые животрепещущие вопросы — может быть, вы считаете, что ваше беспокойство слишком тривиально, или вам неловко, чтобы получить ответ на личной встрече. Вот почему мы попросили доктора Нила Садик рассказать все, что вам нужно знать о псориазе, от диагностики и лечения до профилактики.
Некоторые проблемы с кожей довольно просты: прыщи появляется и исчезает; тусклость устраняется ускорением клеточного обновления (с помощью химического пилинга или ретинола); сомнительное место должно быть осмотрено дерматологом, чтобы узнать, не рак ли это кожи. Но другие состояния не так четко определены. Например, то, что вы считаете простой сыпью или участком сухой чешуйчатой кожи, может быть признаком чего-то более значительного. Псориаз — одна из таких проблем кожи, и на самом деле это аутоиммунное заболевание.
Что такое псориаз
По словам доктора Нила Садик, пятикратного сертифицированного дерматолога из Нью-Йорка, терапевта, хирурга и профессора дерматологии в Медицинском колледже Вейлла, это заболевание характеризуется увеличением производства клеток во внешнем слое кожи. В результате образуется сухая, чешуйчатая кожа, которая часто образует толстые пятна или бляшки. Они могут быть зудящими, а иногда и болезненными. Хотя это похоже на сыпь, это не заразно. Он также может проявляться на ногтях пальцев рук и ног, создавая эффект «ямок», который может напоминать следы на ногтях, похожие на ледорубы.
Существует несколько форм псориаза, но наиболее распространенной является бляшечный. Если она у вас есть, вы также можете заметить более толстую кожу на ладонях и ступнях, наблюдать эритродермию по всему телу (широко распространенное «покраснение» кожи) и шелушение кожи головы, которое некоторые могут принять за перхоть. Вот почему лучший способ узнать наверняка, что вы имеете дело с псориазом, — это обратиться к лицензированному дерматологу и, при необходимости, попросить его сделать биопсию для уверенности.
К сожалению, разобраться в псориазе не так просто, как справиться с редкими прыщами. «Мы не знаем точной причины», — объясняет доктор Сэдик. «Однако обычно это комбинация иммунных, генетических факторов и факторов окружающей среды». Он отмечает, что было идентифицировано несколько генов, которые делают людей более восприимчивыми к псориазу, но нет теста, который действительно мог бы сказать, у кого разовьется болезнь.
Тем не менее, если у вас псориаз, вы не одиноки: Национальный фонд псориаза сообщает, что более восьми миллионов американцев живут с этим заболеванием, включая таких знаменитостей, как Ким Кардашьян и профессиональный игрок в гольф Фил Микельсон, и у многих из них симптомы развиваются в возрасте от 15 до 25 лет. Доктор Садик добавляет, что другие пациенты испытывают симптомы в более позднем возрасте. Хотя мужчины и женщины одинаково восприимчивы к этому заболеванию, есть некоторые признаки того, что кавказцы более склонны к псориазу. У вас также больше шансов испытать это, если в вашей семье есть кто-то с этим расстройством.
Есть также осложнения, связанные не только с более грубой и толстой кожей. Доктор Садик говорит, что существует связь между псориазом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Самая известная ассоциация — псориатический артрит — хронический отек суставов и боль, который встречается примерно у 10-30% людей с аутоиммунным заболеванием. Тем не менее, хотя плохие новости заключаются в том, что псориаз — это пожизненное заболевание (по словам доктора Садика: «Как и у большинства отношений, у него неизвестное течение»), положительным моментом является то, что он не особо влияет на жизнь пациента.
Как управлять состоянием
Первый аспект, который следует учитывать, — это избегать ситуаций, ингредиентов и даже продуктов, которые могут потенциально вызвать обострения псориаза. Доктор Садик говорит, что ключевое время года, когда пациенты сталкиваются с большим количеством симптомов, чем обычно, — это зимние месяцы из-за сухости в воздухе. (Если у вас псориаз, вы можете заметить облегчение в теплую солнечную погоду — подробнее об этом позже.)
«Некоторые глютен и молочные продукты редко ассоциируются с ним, но большинство из них связано с чрезмерным ростом организмов на коже или даже в желудочно-кишечном тракте, таких как дрожжи», — объясняет он. Стресс, курение и употребление алкоголя тоже могут вызвать обострения. (Да, довольно неприятно, что два наиболее распространенных механизма преодоления стресса могут способствовать развитию псориаза …) Наконец, доктор Садик добавляет, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, литий и противомалярийные препараты, а также бактериальные и / или вирусные инфекции могут также ухудшать симптомы.
Ваш режим ухода за кожей также заслуживает особого внимания, когда речь идет о предотвращении обострений. Следует избегать ингредиентов, которые сушат кожу, включая большинство ретинолов. «Трансретиноиды используются для лечения псориаза», — объясняет доктор Садик. «Но те, которые используются от прыщей или в косметике, часто усугубляют его». Трансретиноиды доступны только по рецепту и намного сильнее, чем те, которые вы можете найти в местном магазине. Вы также можете отказаться от физических эксфолиантов, таких как скрабы, которые могут вызвать раздражение.
Есть ли ингредиенты, которые следует искать?
Да, и некоторые из них могут вас удивить. Например, совсем не обязательно прекращать отшелушивание — это даже приветствуется. «Я бы искал салициловую кислоту, молочную кислоту, каменноугольный деготь и другие основные кератолитические ингредиенты», — делится доктор Садик. «Они помогают разрушить утолщенный эпидермис и замедляют рост внешних слоев кожи». Однако не переусердствуйте — начните использовать химические эксфолианты раз в неделю, чтобы увидеть, как ваша кожа приспосабливается, и проконсультируйтесь с дерматологом, если вы не уверены. Нам нравится самая мягкая версия культового любимого домашнего пилинга, Dr. Dennis Gross Alpha Beta Ultra Gentle Daily Peel, который содержит молочную кислоту для деликатного удаления мертвых клеток.
Также стоит обратить внимание на ингредиенты, рекламируемые как противозудные и противовоспалительные, такие как каламин и ментол. Если вы имеете дело с особенно неприятными хлопьями кожи головы, вы можете избавиться от них с помощью пиритиона цинка, популярного компонента шампуней от перхоти, который препятствует делению клеток грибов и бактерий. Доктор Садик отмечает, что вам следует опасаться чрезмерного использования шампуней от перхоти при псориазе, поскольку это может иметь «парадоксальный, раздражающий» эффект. Используйте его только тогда, когда на коже головы появляются чешуйки.
Прежде всего, увлажнение важно для питания кожи при псориазе. «Длительное и эффективное использование смягчающих средств — один из основных ключей к местной терапии», — добавляет доктор Сэдик. Популярные смягчающие вещества включают минеральное масло, растительные экстракты, такие как масло ши и масло какао, а также ланолин, ингредиент, полученный из стриженной овечьей шерсти. Для успокаивающего ухода за телом попробуйте бальзам Avene XeraCalm A.D Lipid Replenishing Balm. В его состав входят минеральное масло и масло примулы вечерней, последнее из которых богато жирными кислотами, которые помогают успокоить пересохшую кожу.
Однако есть один аспект твердого режима, который многие люди с псориазом игнорируют в пользу успокоения кожи, но не должны: солнцезащитный крем. Если у вас это заболевание, возможно, вы заметили, что теплая солнечная погода делает вашу кожу особенно приятной. Это связано с тем, что световая терапия, которая состоит из осторожного контролируемого воздействия УФ-В-лучей, уже давно используется для лечения псориаза с помощью эксимерных лазеров или других специальных ламп. Эта методика помогает уменьшить воспаление кожи и замедлить распространение лишних клеток. Однако, поскольку световая терапия может быть дорогостоящей (особенно если вы вкладываете средства в собственное домашнее устройство!), многие люди с псориазом выбирают солярии или климатотерапию, что в конечном итоге небезопасно.
«Вдоль Мертвого моря есть лагеря, где люди просто лежат, а солнце лечит псориаз, и оно помогает», — объясняет доктор Садик. «Однако другой парадоксальный риск развития рака кожи — это обратная сторона дела». В конечном счете, эти процедуры своими руками не заменяют профессиональную фототерапию.
Использование соляриев не рекомендуется Американской академией дерматологии, и по уважительной причине: они могут повысить риск меланомы (самой смертоносной формы рака кожи) на 59%, а всего лишь один сеанс загара в помещении увеличивает риск меланомы на 20%. На самом деле мы не должны говорить об этом, но никогда, никогда не посещайте солярий. Оставьте светотерапию для профессионалов и пользуйтесь солнцезащитным кремом на улице, чтобы защитить себя от вредных лучей.
Какие у меня варианты
Конечно, вам следует проконсультироваться со своим врачом о том, что лучше всего подходит для вашей кожи, потому что есть вероятность, что вам понадобится немного больше помощи, чем могут предоставить безрецептурные продукты. Доктор Садик говорит, что он обычно начинает своих пациентов с местного лечения — обычно местного кортикостероида или производных витамина D — или инъекций стероидов.
«В более тяжелых случаях наблюдается тенденция к разработке новых биологических лекарств, которые нацелены на воспалительные цитокины белки, которые помогают клеткам общаться с другими клетками, которые связаны с псориазом», — добавляет он. Однако важно отметить, что биопрепараты несут некоторый небольшой риск нарушения иммунной системы, что может привести к серьезной инфекции.
Как бы нервно это ни звучало, доктор Садик является частью исследовательской группы, которая изучает многие из новых вариантов лечения псориаза. «Я понимаю, насколько эффективными … и относительно безопасными могут быть эти новые методы лечения», — объясняет он. «Вот почему я проявил особый интерес к изучению этих молекул и возможности обеспечить наилучший уход за пациентами с помощью этих методов лечения нового поколения».
Какая еще помощь мне доступна?
Многие больные псориазом могут чувствовать смущение или стыд из-за внешнего вида своей кожи, а пациенты с этим расстройством сообщают о более высоких показателях депрессии и беспокойства. Но вам нечего стыдиться: у вас хроническое заболевание, и это не ваша вина.
Знание — это тоже сила. Не бойтесь обращаться за помощью, и не только к своему врачу. Необязательно молча страдать. В дополнение к общению с людьми, больными псориазом, положитесь на близких в вашей жизни для эмоциональной поддержки. Открытые, искренние дискуссии об этом аутоиммунном заболевании могут иметь большое значение, заставляя вас чувствовать себя более уверенно не только в отношениях с другими людьми, но и в собственном теле.
Если вы подозреваете, что у вас псориаз, пройдите диагностику кожи в киевском центре “DellaRossa”. Сертифицированные дерматологи определят ваше состояние и причину его появления, после чего подберут соответствующее лечение.